近日，信阳市中心医院重症医学科成功应用VV-ECMO(体外膜肺氧合)技术，成功救治了一名产后大出血、失血性休克，合并围生期心肌病、心源性休克、急性肺水肿产妇。这是信阳市首例应用ECMO技术治愈重症患者

　　近日，信阳市中心医院重症医学科成功应用VV-ECMO(体外膜肺氧合)技术，成功救治了一名产后大出血、失血性休克，合并围生期心肌病、心源性休克、急性肺水肿产妇。这是信阳市首例应用ECMO技术治愈重症患者的成功病例。

　　2019年8月，32岁的产妇董某因产后大出血、失血性休克、子宫切除术后由外院转入信阳市中心医院重症医学科(ICU)。入院时，患者生命体征极不稳定，大剂量升压药物泵入血压难以维持，入院后立即给予呼吸机辅助呼吸，止血、输血抗休克治疗。诊断考虑合并围生期心肌病，心源性休克，急性肺水肿。床旁心脏彩超提示EF值：17%，心功能极差。在主治医师余旭及副主任医师许明的治疗下，患者出血停止，血压逐渐好转，但呼吸机的条件在上调，患者的呼吸功能更加恶化，呼吸机吸氧浓度100%，呼吸末正压16mmHg情况下，患者血氧饱和度仍低于90%。由于该患者年纪轻、病情重且发展十分迅速，严重危及生命。

　　患者情况危急，重症医学科主任芦乙滨迅速组织了多学科讨论，反复讨论适应症、上机的模式、上机后可能出现的意外情况等。经过慎重评估后，一致认为必须及时采用最先进的ECMO技术才可能使患者有一线生机。在对该病例进行综合分析，与家属充分解释病情的危重及ECMO治疗的必需性后，立即给予VV-ECMO治疗。

　　拯救生命，刻不容缓。芦乙滨主任迅速集结重症医学科全体医疗人员及护士长、护理骨干等组成救治团队，紧密协作，相互配合，精心操作，在短短不到1小时内为患者实施了颈内静脉、股静脉置管。

　　经过ECMO的高效运转，患者脉搏血氧饱和度逐步升至98%以上，本港台开奖现场直播，呼吸机支持力度逐步降低，血流动力学明显改善，ECMO应用取得了初步成效，患者暂时与死神擦肩而过。但是心功能在短期之内无法得到恢复，生命体征仍不平稳。面对这样极度危重的病例，芦主任及医疗团队沉着冷静、精心策划、反复论证、争分夺秒，及时为患者实施了严密的救治方案。医护人员24小时不间断地守候在患者的床旁，并通过科室微信群等通讯工具时刻关注着病情变化并投入到紧张有序的ECMO治疗中，循环维护、精准抗凝、感染防治、镇静镇痛、营养支持、液体管理、酸碱平衡等等，每一个细微的环节都需要医护人员的精心调控与严密监测，每一项治疗方案的实施对于医护人员都如同游走在钢丝绳上，稍有不慎将满盘皆输。

　　在历经5天的VV-ECMO治疗后，患者的病情终于有了起色，肺部渗出逐渐减少，“白肺”逐渐显影，氧合功能日趋好转。在综合评估患者病情后，为减少镇静剂的应用及预防呼吸机相关性肺炎等的考虑，先给予脱离呼吸机并拔出经口气管插管，开展清醒ECMO治疗，然后脱离ECMO治疗。最终，患者脱离生命危险，顺利撤离ECMO，无任何并发症出现，后经康复治疗后转至普通病房不久治愈出院。

　　ECMO(体外膜肺氧合)技术是目前世界上最先进的体外生命支持技术之一，是现代化医院综合性实力的体现，它代表一家医院，甚至一个地区的危重症急救综合实力和水平，是某些可逆的心肺功能衰竭患者的最后希望，被誉为急危重症患者的“最后一根救命稻草”。

　　2019年，信阳市中心医院重症医学科已开展2例VV-ECMO，1例VA-ECMO，充分体现了其抢救疑难危重患者方面的优势。这项技术的成功开展，不仅为患者带来了新的曙光，也标志着信阳市中心医院在疑难重症的救治水平及护理技术上不断提升，医疗护理质量持续稳步发展。（何红）