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广州医生大胆创新一台手术搞掂心肺两顽疾9756
时间: 2020-01-28

  66岁的宋伯可谓祸不单行!最近,得了肺肿瘤的他即将动手术时,又被查出患有严重的冠状动脉病变。究竟是先做肺肿瘤切除,还是先做冠脉搭桥手术呢?

  记者从中山大学附属第一医院获悉,该院心脏外科、心内科、胸外科、麻醉科等多学科针对该患者的病情进行MDT会诊,专家们决定挑战高难度,为患者同时实施两个手术,一次解除患者的两大顽疾。

  宋伯在体检时发现右上肺肿瘤,立即到中山一院胸外科住院,准备手术治疗。然而,进行术前检查时,意外发生了!

  医生们发现宋伯患有严重的冠状动脉病变,随时可能发生急性心梗。宋伯的基础疾病较多,常年患有高血压、糖尿病,且此前做过会厌癌手术。考虑到情况危急且复杂,他被立即转入了心内科。

  该院心脏外科吴钟凯教授、心内科李怡副教授和陈艺莉副教授、胸外科程超教授、麻醉科冯霞教授和陈宇副教授等多学科专家对宋伯的病情进行了MDT多学科会诊,集众智为患者寻找最佳治疗方案。

  专家们一致认为,患者的冠脉病变太严重,无法耐受先行肺部手术,极有可能发生围术期大面积心梗,危及生命。然而,先实施冠脉搭桥手术的话,肺癌的逾期治疗可能会导致肺部肿瘤进展甚至扩散,患者的生命随时会受到威胁。

  心脏外科主任吴钟凯教授和胸外科程超教授反复研究患者病史后,决定打破常规,大胆一搏,同期进行小切口不停跳冠脉搭桥术和右上肺楔形切除术。吴钟凯表示,这两种手术同期进行风险甚大,他决定把常规搭桥手术改为改良后的微创不停跳冠脉搭桥。

  在做好充分的术前准备后,12月2日,在麻醉科团队的保驾护航下,心脏外科主任吴钟凯教授和胸外科程超教授联合进行“全麻下左前外小切口不停跳冠状动脉搭桥术 右上肺楔形切除术”。术后,宋伯转到了心胸外科ICU进行监护治疗。当天,他便拔除了气管插管,恢复良好。

  据介绍,左前外小切口不停跳冠脉搭桥术属于心外科冠脉搭桥的新技术,切口大小仅5~8厘米,而常规正中开胸搭桥手术伤口20厘米。97567本港台开奖直播。这种新手术的创伤明显减少,对于基础疾病多、不能耐受体外循环手术、担心胸骨愈合不良的患者是极佳选择。

  不停跳搭桥避免了体外循环后心肌水肿和心肺再灌注损伤,减少了体外循环造成的恶性肿瘤细胞播散。

  该微创手术方式也有利于肺部组织切除术后,患者心肺功能早期恢复,避免手术后长时间使用呼吸机带来的并发症。(全媒体记者任珊珊 通讯员梁嘉韵 彭福祥)

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